科普：一次性使用血液透析器，選購要點解析

一次性使用血液透析器選購要點解析

血液透析器是透析治療的核心“人工腎”，其性能直接影響患者生存質(zhì)量。選購時需重點關(guān)注以下核心要素：

1. 膜材料與清除率：

* 膜材料： 主流為合成膜（如聚砜PS、聚醚砜PES、聚丙烯腈PAN），生物相容性好，清除中大分子毒素能力強；纖維素膜價格低但生物相容性略差。選擇需平衡患者需求與經(jīng)濟性。

* 清除率： 衡量清除毒素效率的關(guān)鍵指標(biāo)。

* 小分子毒素（如尿素、肌酐）： 關(guān)注 K₀A 值（傳質(zhì)系數(shù)），值越高，小分子清除效率越高。

* 中大分子毒素（如β2微球蛋白）： 選擇明確標(biāo)注 β2微球蛋白清除率 高的型號，對預(yù)防透析相關(guān)淀粉樣變至關(guān)重要。

2. 超濾系數(shù)（K_UF）：

* 反映透析器脫水能力（單位mmHg壓力下每小時超濾量）。K_UF值越高，脫水效率越好。對于心功能差、需大量脫水的患者，高K_UF透析器更高效安全。但需注意過高K_UF可能增加低血壓風(fēng)險，需精確控制超濾量。

3. 預(yù)沖量：

* 指透析器內(nèi)腔充滿所需的生理鹽水量。預(yù)沖量越小，體外循環(huán)血量越少，對血流動力學(xué)影響越小，尤其適用于血容量低、心功能差、兒童及老年患者。

4. 生物相容性：

* 指透析膜與血液接觸時引發(fā)炎癥反應(yīng)的程度。合成膜普遍生物相容性優(yōu)于纖維素膜。良好的生物相容性有助于減少慢性炎癥狀態(tài)、保護殘余腎功能。

5. 殘留量（消毒劑殘留）：

* 必須選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低殘留產(chǎn)品。環(huán)氧乙烷（EO）滅菌需嚴(yán)格檢測EO殘留量；伽馬射線滅菌無化學(xué)殘留，安全性更高。關(guān)注產(chǎn)品殘留檢測報告。

6. 滅菌方式：

* 環(huán)氧乙烷（EO）： 應(yīng)用廣泛，需嚴(yán)格解析殘留。

* 伽馬射線： 無化學(xué)殘留，安全性高，是更優(yōu)選擇。

* 蒸汽滅菌： 適用于部分特定膜材料。

總結(jié)： 選購?fù)肝銎餍杈C合考量患者個體情況（毒素清除需求、脫水要求、心血管穩(wěn)定性、體重等）、膜材料特性、關(guān)鍵性能參數(shù)（清除率、K_UF、預(yù)沖量）及安全性（生物相容性、殘留、滅菌方式）。務(wù)必在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下，結(jié)合臨床需求做出最適合的選擇。